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Autorización para torneos y viajes de deportistas menores de edad

Motivo del Viaje / Campeonato / Actividad

Nombre y Apellidos del Deportista

Fecha de Nacimiento

Tipo de Licencia

DNI / NIE del Deportista

Teléfono de contacto del Deportista

Nombre y Apellidos del Progenitor/a 1

DNI / NIE del Progenitor/a 1

Teléfono de contacto del Progenitor/a 1

¿Es necesario que firme un segundo progenitor/a?

Nota: En caso de custodia compartida DEBEN firmar ambos.
¿Es necesario que firme un segundo progenitor/a?
A
B

Alergias

Medicación actual

Necesidades especiales (incluida movilidad)

AUTORIZACIÓN Y DECLARACIÓN RESPONSABLE

-Estoy de acuerdo y doy mi conformidad para que mi hijo/a, tutelado/a, acogido/a, representado/a, participe en esta actividad, evento o campeonato y realice, en su caso, el/los desplazamiento/s necesarios.
-He sido informado/a adecuadamente y de forma suficientemente amplia sobre la actividad, horarios, itinerarios, desplazamientos, modo de realizarse, alojamiento y personas adultas a cargo de la seguridad de mi hijo/a, dando mi plena conformidad al mismo.
-Se ha recibido información acerca de el/la Delegado/a de Protección al/la que acudir en caso de surgir alguna duda o problema durante el viaje, evento o actividad.
-He sido informado/a adecuadamente sobre las reglas de comunicación con mi hijo/a durante su ausencia (horarios y medios que podemos utilizar para poder comunicar).
-He contestado a las preguntas relativas a la información médica requerida y doy mi consentimiento para que, en caso de enfermedad o accidente, se aplique el tratamiento necesario (y en su caso, analgésicos).
-Confirmo que, de acuerdo a la información de la que dispongo, mi hijo/a no presenta ninguna necesidad médica además de las señaladas en este documento. En caso de que se produzca algún cambio en relación con esta materia, informaré al club y al/la Delegado/a de -Protección a la mayor brevedad posible.
-Soy conocedor/a que, en caso que mi hijo/a infrinja las normas y pautas de comportamiento, puede ser amonestado, y en su caso, ser excluido de la participación.
-He leído los Códigos de Conducta y reconozco que mi hijo/a debe comportarse de forma responsable, aceptando íntegramente su contenido y comprometiéndome a exponerle sus obligaciones antes de la celebración del mismo.
Aceptamiento de condiciones
Y para que así conste, firmo la presente autorización:

Lugar

Fecha

Firma del Progenitor/a 1

Firma